Рак желудка Т4 N2 M1, икота, рвота

Здравствуйте, уважаемый Марк Азриэльевич и все доктора! Не знаю к кому мне обратиться.Прошу помощи своему отцу в облегчении его состояния. Попробую ответить на все необходимые вопросы, стилистику

0
268
чем опасно вызывание рвоты

Здравствуйте, уважаемый Марк Азриэльевич и все доктора! Не знаю к кому мне обратиться.Прошу помощи своему отцу в облегчении его состояния. Попробую ответить на все необходимые вопросы, стилистику лечащего врача сохраняю.
1. Диагноз: Ц-р вентрицули, Т4 Н2 М1, ИВ ст. мтс в забрюшинные лимфоузлы ИВ кл.гр. ИБС, ПИКС (2008 г.) Х 0-И.
Болен с апреля 2011 г. когда стали беспокоить слабость, одышка, боль в эпигастрии.Обследовался в поликлинике по месту жительства.Заподозрена опухоль желудка. Направлен в Областной онкологический диспансер, госпитализирован в хирургическое отделение. После предоперационной подготовки, в плановом порядке от 02.06.2011 г. выполнена операция Эксплоративная лапаротомия, ушивание перфорации опухоли желудка по Поликарпову. Интрооперационно, при ревизии от субкардии, по большой кривизне, передней и задней стенкам, до антрального отдела блюдцеобразная опухоль, прорастающая серозный покров, врастающая в забрюшинное пространство, корень брызжейки ободочной кишки, инфильтрирует клетчатку забрюшинного пространства до уровня диафрагмы. Конгломерат плотных л/у до 80, 0 см. в области чревного ствола, биопсия одного из них. Гист. препарат № 24089 слизистого рака. Случай признан запущенным. Послеоперационный период протекал без осложнений.Рана зажила первичным натяжением. швы сняты. Выписан 14.06.2011 г. с улучшением, в удовлетворит. состоянии, для симптоматического лечения у терапевта по м/ж.

2. ЭКГ от 30.05.2011 г. Горизонтальное положение электрической оси. Ритм синусовый ЧСС 85 в, Гипертрофия левого желудочка. Одиночные СВ экстрасистолы. Снижен вольтаж зубцов.
Рг-легких от 26.05.2011 г. легкие прозрачные, без патологических теней. Корни структурны, синусы свободны.
Рг-желудка от 26.05.2011 г. пищевод свободно проходим, кардия свободно проходима, функция кардии не нарушена. Желудок от в/3 тела субтотально поражен опухолью инфильтративно язвенного характера.
ФЭГДС от 19.05.2011 г. желудок от в/3 поражен инфильтративной опухолью. Биопсия.
Гист. препарат № 22462-64: низкодифференцированная аденокарцинома.
УЗС органов брюшной полости от 31.05.2011 г. диффузные изменения в печени, панцреас. Визуализируется конгломерат плотных л/у забрюшинного пространства.
Консультация терапевта от 01.06.2011 г. ИБС, ПИКС (2008 г.) Х 0-Ш.
ОАК от 07.06.2011 г. Эр 5, 24 т/л, Хб 151 г/л, Л 12, 3 г/л.
ОАМ от 24.05.2011 г. цвет-соленый(?), прозрачность-мутная, уд.вес 1012, белок- 0, 362.
Б/х крови от 07.06.2011 г.:
мочевина 9.8,
креатинин 128.0,
общий белок 64.0,
билирубин общий 11.6,
АЛТ 15.8,
Калий 5.43,
Натрий 137.0,
Хлор 100.9
3. Мужчина 63 года, вес 58 (до болезни 70-75), сознание ясное, речь связная, двигательная активность снижена-слабость, встает в туалет, затем ложится, давление нестабильное в среднем 140/100 (в больнице), аллергия ранее была на пыль, пыльцу.На лекарства аллергии, по моим данным, нет .
4. Сильных болей нет. Беспокоит боль в месте операции (болит внутри).
5. Самый главный вопрос — очень беспокоит икота!После съеденной пищи, или выпитой воды почти сразу же начинается икота.Через каждые 7-10 секунд.затем она начинает учащаться, и наступает рвота съеденной пищей. Отец говорит-если бы не эта икота, и рвота после нее, его состояние можно было бы считать нормальным. Бывает икота и без приема пищи, она тоже учащается и заканчивается, как правило, рвотой слизью. В правом боку отверстие от дренажной трубки. Прошло 2 недели, оно не затянулось, нормально ли это? Есть жидкое отделяемое.По краям смазываем зеленкой и накрываем марлевами салфетками. Беспокоит запор. Пока делали клизму, помогло.Купили гутталакс, еще не принимали.

6, 7. Дома 1-ый день, вызванный терапевт даже не смерила давление, не послушала.Сразу же поставила на нас крест. Выписала цефазолин в/м 2 р. в день, на ночь церукал в/м 2 мг. и кеторол 1 мг. Церукал и кеторол я сделала, а вот цефазолин не стала-жалко было колоть 3-ий шприц(мышц почти не осталоь).Надо ли делать цефазолин? Сильной боли нет, о % снятия ее спрошу завтра, т.к. живу отдельно от отца, мама не в состоянии объяснить.
8. Проживаем в г. Иваново. Есть онкодиспансер, но все, что могли, они, как сказали нам, сделали. Про икоту развели руками. Чем, вообще, ее можно снять? Мы связываем ее с тем, что опухоль давит на диафрагму, а врач сказал, что может это нервное (?). Возможно ли снять рвоту? Завтра узнаю про действие церукала.
Извиняюсь за возможные неточности в изложении, взяла информацию из выписки врача. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы! Прошу прощения за опечатки. Видимо, нажала не туда и произошел перевод латинских слов. Продублирую сообщение.
1. Диагноз: C-r ventriculi, T4 N2 M1, IV ст. mts в забрюшинные лимфоузлы ИВ кл.гр. ИБС, ПИКС (2008 г.) H 0-I.
Болен с апреля 2011 г. когда стали беспокоить слабость, одышка, боль в эпигастрии.Обследовался в поликлинике по месту жительства.Заподозрена опухоль желудка. Направлен в Областной онкологический диспансер, госпитализирован в хирургическое отделение. После предоперационной подготовки, в плановом порядке от 02.06.2011 г. выполнена операция Эксплоративная лапаротомия, ушивание перфорации опухоли желудка по Поликарпову. Интрооперационно, при ревизии от субкардии, по большой кривизне, передней и задней стенкам, до антрального отдела блюдцеобразная опухоль, прорастающая серозный покров, врастающая в забрюшинное пространство, корень брызжейки ободочной кишки, инфильтрирует клетчатку забрюшинного пространства до уровня диафрагмы. Конгломерат плотных л/у до 80, 0 см. в области чревного ствола, биопсия одного из них. Гист. препарат № 24089 слизистого рака. Случай признан запущенным. Послеоперационный период протекал без осложнений.Рана зажила первичным натяжением. швы сняты. Выписан 14.06.2011 г. с улучшением, в удовлетворит. состоянии, для симптоматического лечения у терапевта по м/ж.

2. ЭКГ от 30.05.2011 г. Горизонтальное положение электрической оси. Ритм синусовый ЧСС 85 в, Гипертрофия левого желудочка. Одиночные СВ экстрасистолы. Снижен вольтаж зубцов.
Rg-легких от 26.05.2011 г. легкие прозрачные, без патологических теней. Корни структурны, синусы свободны.
Rg-желудка от 26.05.2011 г. пищевод свободно проходим, кардия свободно проходима, функция кардии не нарушена. Желудок от в/3 тела субтотально поражен опухолью инфильтративно язвенного характера.
ФЭГДС от 19.05.2011 г. желудок от в/3 поражен инфильтративной опухолью. Биопсия.
Гист. препарат № 22462-64: низкодифференцированная аденокарцинома.
УЗС органов брюшной полости от 31.05.2011 г. диффузные изменения в печени, панцреас. Визуализируется конгломерат плотных л/у забрюшинного пространства.
Консультация терапевта от 01.06.2011 г. ИБС, ПИКС (2008 г.) H 0-I.
ОАК от 07.06.2011 г. Эр 5, 24 т/л, Hb 151 г/л, L 12, 3 г/л.
ОАМ от 24.05.2011 г. цвет-соленый(?), прозрачность-мутная, уд.вес 1012, белок- 0, 362.
Б/х крови от 07.06.2011 г.:
мочевина 9.8,
креатинин 128.0,
общий белок 64.0,
билирубин общий 11.6,
АЛТ 15.8,
Калий 5.43,
Натрий 137.0,
Хлор 100.9
Добавлю, что у отца простатит, поэтому от предложения дать ему снотворное он отказался, т.к. ночью часто встает в туалет.Возможно, после снотворного будет просыпаться меньше?
Церукал рвоту снимает, но икота остается. Допустим, ел в 17 вечера, а в 20 ч. начинается икота, убыстряется и заканчивается рвотой!
Цефазолин отменили, т.к выписали ошибочно(?!).
Из раны от дренажа продолжает сочиться жидкость, повязку меняем раз в день.Нормально ли это?

Простите за возможные опечатки, если опять случайно не туда зайду.
Буду очень ждать ответа, т.к. ничего про икоту я не нашла. Здравствуйте, уважаемый Марк Азриэльевич! Большое спасибо за ответ.Попутно поздравляю с профессиональным праздником-Днем медика. Здоровья и счастья!
1. Данные взяла из выписки лечащего врача из онкодиспансера, как он указал.
2. По сопутствующим заболеваниям надо, видимо, брать выписку от терапевта, т.к. нам он ничего не рассказывал, сейчас только вскользь-простатит, болен 10 лет, гипертония, пил, кажется, энап. В последние год-полтора, вообще к врачу не ходил, говорит-разочаровался.Ну, это лирика. Из лекарств принимал бипрол 0, 5 мг утром 1 табл, вечером-кардиомагнил 75 мг 1 табл.
3. Кеторол назначила терапевт, которой он сказал, что болит в месте проведения операции.
4. Церукал обязательно 3 раза в день именно колоть? Может, попробовать в таблетках? И сколько дней, это постоянно или курсом?
Сейчас на ночь только колем. Говорит, чем позже-тем лучше, меньше икаю.
А с икотой что-нибудь можно сделать? Рвота бывает после икоты, и не обильная.Или церукал и на икоту действует? Извините за обилие вопросов.Спасибо большое за внимание к нам. Добрый вечер, Марк Азриельевич! Спасибо за ответ-я ждала.
1. Не знаю, где взять данные анализов, т.к. их брали в онкодиспансере, и то, что дал лечащий врач, я переписала.Это все.Ничего особенного насчет анализов нам не говорили, в смысле, что они плохие.
2. Опять же как доберусь до терапевта, попрошу выписку, но точно знаю, что сейчас ничего не принимает, кроме церукала и кеторола.Спрошу у него поподробнее.Давление сегодня измеряла-133/91 пульс 70, темп. нормальная.Правда, началось отделение из послеоперационной раны, которая со слов лечащего врача из выписка зажила первичным натяжением. Это вопрос к хирургу, понимаю, ждем его в пятницу. Так вот, от этой раны, или не от нее боль у отца усилилась.Говорит, что раньше прижимал место операции ( соответственно, место, где расположена опухоль) рукой и боль уменьшалась.А сегодня совсем ослаб, говорит больно, но бодрится, молодец.Я говорю, может, тебе посильнее обезболивающее, нет, отвечает, я потерплю.

3. Кеторол принимаем, т.к. он помогает. Колем на ночь, раньше день терпел, теперь уже и днем болит, выпил в 12 ч. дня таблетку кеторола, вроде проглотил.Т.е. выходит — 2 раза в день. После кеторола вечером повеселел, боль поутихла, даже смог сам встать и ходил по квартире. Ну, вот это выходит 6-ой день. А что дальше пить, если кеторол нельзя?
4. Церукал, действительно, помогает, хотя один раз в день кололи.Сегодня был только один позыв на рвоту. Икоты практически не было (!). Может, не надо 3 раза в день? Хотя если в таблетках, хоть не колоть, т.к. некому это делать днем, да и мышц-то не осталось.Кушает протертые супы, кашу, тертые фрукты, лечащий врач говорил, что можно все (?).Со стулом не очень. Говорит, больно тужиться. Что можно, кроме клизмы?
5. Будьте здоровы, это самое главное. Добрый вечер, Марк Азриельевич! Спасибо за ответ!
1. Узнаю, как только смогу.
2. У нас выходит 12-20, т.к. днем он пьет таблетку сам, а вечером просит укол, а колоть могут только в 20, т.к. некому, мне приходится уходить. А вот до обеда, я так поняла, до 12 ч, он терпит, т.к. видимо. боли усиливаются. Обезболивает таблетка часов на 6.Может, нам 3 раза принимать? Или как-то сдвинуть время. Вообще, стал сопротивляться приему лекарств, говорит-химия, буду терпеть.Церукал принимает только на ночь-укол, днем пить отказывается-опять же, говорит-химия. Пациент с характером, пока терпит, поэтому сильные лекарства принимать не хочет. Рвоты нет, позывы на икоту бывают, говорит-я их глушу.
3. Стул примерно раз в 2 дня.Пока встает сам, делает себе клизму.Гутталакс принимать отказался.

Сегодня выходил на улицу, на полчаса, но говорит-скучно, сидеть больно (мышц не осталось), начинает становиться раздражительным. Силы тоже как-то волнообразно приходят.То лежит и просит его приподнять (сам не может сесть), а то встает, ходит. И еще эти незаживающие раны..Ждем хирурга в пятницу, пока только обрабатываем и меняем марлевые салфетки. Здравствуйте, Марк Азриельевич!
1. А чем кетонал отличается от кеторола? Почему-то все выписывают именно кеторол. Может принимать в таблетках, но укол, естественно, действует быстрее, хотя и болезненный. Уже нужно 3 приема-жалуется на боль.Если только 2 раза-то, значит, он терпит.Кстати, так сказала врач! Можете терпеть-терпите (!).

2.Церукал нужно и для профилактики применять? Вот мы прокололи 10 дней, сейчас рвоты нет, икота-очень редко.Следует ли дальше колоть?Обычно на ночь 1 раз делаем укол.

Сегодня была хирург.Сменила повязку, обработала мирамистином, вот, в принципе, и все.Шов, говорит не разошелся, нашла только маленькую дырочку, ткнула туда и спросила -не болит? Отец говорит-нет. А рана не заживает-так это, она сказала-нормально(!!). А ведь прошло уже более 20 дней..У вас оттуда жидкость выходит-это даже хорошо.Короче-что же вы хотите, живете-и ладно..

Да, при вставании с кровати иногда кружится голова.Это нормально? Отец говорит-надо к невропатологу. Да это, наверно, от общей слабости и интоксикации.


See also:

Ваш коментарий очень важен для нас